Bolovi u leđima ili donjem dijelu leđa najčešća su pritužba pacijenata u općoj medicinskoj praksi. Oni su na drugom mjestu (nakon respiratornih bolesti) u pogledu učestalosti zahtjeva za medicinskom skrbi. Mnogo je bolesti koje dovode do boli. Ali najčešći uzrok je osteokondroza lumbalne kralježnice, čije ćemo simptome i liječenje razmotriti u ovom materijalu.
Relativno nedavno, medicina je ovo stanje smatrala dobnim promjenama na kralježnici, koje je povezivala s procesima prirodnog starenja ljudskog tijela.
Danas se lumbalna osteohondroza smatra prilično ozbiljnom bolešću koja se javlja kod ljudi svih dobnih skupina. Trenutno incidencija ima stalnu tendenciju prema pomlađivanju, sve češće se bolest dijagnosticira kod osoba mlađih od 30 godina.
Uzroci nastanka
Još nije utvrđen razlog za razvoj lumbalne osteohondroze. No, suočivši se s ovom patologijom, prilično je često moguće pretpostaviti tko je skloniji bolesti i koji je u opasnosti.
Čimbenici koji predisponiraju:
- Pasivan način života. To uključuje ljude koji vode pretežno sjedilački način života. U sjedećem položaju mišići steznika se opuštaju, što povećava opterećenje lumbalne kralježnice.
- Hormonski metabolički poremećaji i endokrine bolesti mogu negativno utjecati na metabolizam u tkivima kičmenog stupa i pridonijeti razvoju osteohondroze.
- Razne urođene i stečene abnormalnosti u strukturi mišićno-koštanog sustava - zakrivljenost nogu i kralježnice, ravna stopala.
- Prisutnost stalnih teških fizičkih napora na kralježnici, posebno podizanje teških predmeta. U ovom slučaju možemo govoriti o profesionalnoj bolesti takvih kategorija kao dizači utega i ljudi čije su profesionalne dužnosti povezane sa stalnim dizanjem teških predmeta.
- Stalna nezdrava prehrana i dnevna rutina, redoviti stres, nedovoljno vremena za spavanje, metabolički poremećaji.
Gore navedene točke najčešći su čimbenici koji stvaraju preduvjete za razvoj bolesti.
Stupnjevi lumbalne osteohondroze
Manifestacije bolesti ovise o stupnju razvoja patologije.
Postoje četiri stupnja osteohondroze:
- Razdoblje promjene i kretanja jezgre pulposusa unutar diska. Bol se pojavljuje zbog iritacije živčanih završetaka smještenih u prstenastom fibrosusu i uzdužnim ligamentima. Pacijent osjeća lokalnu nelagodu u dijelu kralježnice u kojem se nalazi zahvaćeni disk: akutna bol ili lumbago u donjem dijelu leđa (lumbago), tupa bol stalne prirode (lumbodynia).
- Razdoblje uništavanja prstenastog vlakna. Karakterizira ga pojava nestabilnosti i povećanja pokretljivosti kralješaka, što uzrokuje dugotrajnu i trajnu napetost mišića. Pacijent osjeća simptome kao što su stalni umor mišića donjeg dijela leđa, nelagoda,
- Razdoblje puknuća prstenastog fibrosusa i izlazak jezgre pulposus izvan njegovih granica formiranjem hernije diska. Primjećuju se takozvani radikularni sindromi koji su povezani sa kompresijom korijena živaca ispuštenim fragmentima.
- Kičmeni stup je ozbiljno deformiran. Ljudska motorička funkcija je teška. Glavno pitanje koje treba riješiti je invalidnost pacijenta. Međutim, mora se naglasiti da u ovoj fazi bolesti praktički nema bolova. Ali to nije signal za obustavu bolesti, već upravo suprotno.
- Postoji patološka proliferacija koštanog tkiva, što će dodatno pogoršati stanje.
Način liječenja osteokondroze lumbalne kralježnice izravno će ovisiti o stupnju lezije; za to se koriste lijekovi, lijekovi koji nisu lijekovi i kirurške metode izlaganja.
Simptomi osteohondroze lumbalne kralježnice
Kada se pojavi osteohondroza lumbalne kralježnice, glavni simptom je bol. Priroda osjećaja boli, mjesto nastanka i smjer širenja ovise o tome koji receptori dobivaju iritaciju, odnosno o tome koliko su grube promjene na disku i okolnim tkivima, postoji izbočina ili već kila, u kojem smjeru se stvorila izbočina i tako dalje.
Nabrojimo glavne simptome lumbalne osteohondroze:
- Bolovi u lumbalnoj kralježnici, bolne prirode, pojačani naglim pokretima, promjenom položaja tijela, produljenim boravkom u jednom položaju. Smanjenje boli događa se pri zauzimanju vodoravnog položaja;
- Zajedno s bolovima u lumbalnoj kralježnici, osteokondroza može dati osjećaj slabosti u donjem dijelu trupa i nogu, kao i gubitak tetivnih refleksa donjih ekstremiteta;
- Česta je zakrivljenost lumbalne kralježnice. Ovisno o mjestu na kojem se uočava zakrivljenost, razlikujemo skoliozu (zakrivljenost kralježnice udesno ili ulijevo), lordozu (zavoj naprijed) i kifozu (zaglađivanje lumbalnog zavoja);
- Ako je osteohondroza rezultirala stezanjem i disfunkcijom leđne moždine, pacijent može imati nekontroliranu mokraću i stolicu.
Dodatne značajke:
- hladnoća kože i utrnulost u lumbalnom dijelu, stražnjici;
- suhoća, ljuštenje, plava koža na donjem dijelu leđa i stražnjici;
- kršenje znojenja u zadnjici;
- poremećaj mokrenja;
- erektilna disfunkcija.
Ovi simptomi ukazuju na pojavu bolesti i zahtijevaju medicinsku intervenciju. Liječenje osteohondroze može se provoditi u bolnici i kod kuće.
Dijagnostika
Dijagnoza osteohondroze uključuje upotrebu različitih metoda, prvenstveno palpaciju lumbalne kralježnice.
Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se šalje na pregled pomoću dijagnostičke opreme:
- Radiografija pomaže u procjeni stanja kičmenog stupa i svakog kralješka zasebno. O integritetu intervertebralnih diskova i kralježničnog kanala također se neizravno procjenjuje.
- Stupanj oštećenja živčanih završetaka i sluznice leđne moždine određuje se tomografijom. I također procijeniti stanje intervertebralnih diskova.
- MRI - koristi se za postavljanje konačne dijagnoze.
Ispravna dijagnoza pomoći će razumjeti kako se liječi lumbalna osteokondroza i koji će lijekovi i postupci biti potrebni za to.
Komplikacije
Osteohondroza lumbalne kralježnice može uzrokovati izbočine i kile zbog značajnih opterećenja na ovoj kralježnici. Upravo se te komplikacije vrlo brzo razvijaju, pa je vrlo važno pravodobno ih liječiti.
Osim toga, osteokondroza može biti komplicirana:
- upala ishijadičnog živca;
- spondiloartroza;
- Schmorlova kila;
- osteofitoza, spondiloza;
- stenoza kičmenog kanala s kompresijom i disfunkcijom leđne moždine;
- kompresija cauda equina s disfunkcijom zdjeličnih organa;
- hrom;
- pareza donjih ekstremiteta.
Pravovremenom dijagnozom i složenim liječenjem moguće je spriječiti napredovanje komplikacija.
Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice
Kada se dijagnosticira lumbalna osteohondroza, liječenje zahtijeva opsežnu složenu terapiju koja uključuje:
- umjerena tjelesna aktivnost;
- uporaba lijekova;
- vuča kralježnice;
- ručna terapija;
- fizioterapija;
- masaža.
Shema liječenja osteohondroze usmjerena je na:
- uklanjanje upalnog procesa;
- smanjenje boli u lumbosakralnoj regiji;
- jačanje mišića u lumbalnoj regiji, stražnjici, nogama;
- uklanjanje patološke napetosti mišića;
- poboljšanje funkcioniranja zdjeličnih organa;
- regulacija cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u zahvaćenom području;
- obnavljanje normalnog opsega pokreta u donjem dijelu leđa i povećana osjetljivost donjih ekstremiteta.
Kirurška intervencija koristi se samo u nekoliko slučajeva.
Lijekovi
Takvo liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice uključuje uzimanje tableta, injekcija i vanjskih (masti i gelova) lijekova. Lijekovi koji se koriste za borbu protiv ove bolesti ublažavaju bol i zaustavljaju upalu.
Ovisno o manifestacijama, liječnik može propisati različite tablete za osteohondrozu križa:
- sredstva za ublažavanje boli (analgetici);
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- relaksanti mišića, za ublažavanje grčenja mišića koji se javlja zbog boli;
- hondroprotektori koji obnavljaju tkivo hrskavice;
- kortikosteroidi (propisani ako svi drugi tretmani nisu uspjeli);
- vitaminski pripravci.
Vrlo često se u liječenju osteohondroze propisuju tablete koje smiruju živčani sustav, kao i antidepresivi koji se bore protiv stresnih situacija i depresije.
Fizioterapija lumbalne osteohondroze
U pravilu, sami lijekovi nisu dovoljni za liječenje osteohondroze. Fizioterapeutski postupci koriste se za uklanjanje boli, ublažavanje grčenja mišića i poticanje metabolizma i procesa oporavka:
- ampuls;
- fonoforeza;
- dijadinamičke struje;
- darsonvalizacija;
- terapija magnetskom rezonancijom;
- laserska terapija.
Masaža se propisuje kada se ukloni glavni simptom boli ili tijekom remisije kod kronične patologije. Služi za opuštanje napetih mišića. Vrlo često u kombinaciji s postupcima zagrijavanja ili posjetom sauni. To će vam pomoći povećati opuštajući učinak na mišićno tkivo i potaknuti cirkulaciju krvi.
Ručna terapija, koju provodi samo stručnjak za ovo područje liječenja, povećava cirkulaciju krvi u leđnoj moždini, zamjenjuje pomaknute diskove kralježničkog stupa.
Sanacijska gimnastika
Čitav niz fizičkih vježbi koji se koriste u dijagnostici lumbalne osteohondroze trebao bi pomoći u povećanju pokretljivosti lumbalne kralježnice.
Sanacijska gimnastika neće biti učinkovita ako se vježbe izvode s vremena na vrijeme. Glavno načelo terapije vježbanjem je redovitost. Stalna provedba određenog skupa vježbi pomoći će u uklanjanju destruktivnih procesa u intervertebralnim zglobovima.
Kirurgija
Obično će liječnik naložiti operaciju samo ako se razviju ozbiljne komplikacije. Na primjer, intervertebralna kila. Najčešća vrsta operacije je uklanjanje oštećenog diska (discektomija).
Ova se operacija u ovom slučaju smatra najproduktivnijom metodom, ali istodobno je propisana samo ako druge metode liječenja ne donesu rezultate u roku od šest mjeseci. Pored toga, široko je raširena metoda mikrokirurškog i endoskopskog liječenja kralježnice.