Od svih zglobova u ljudskom tijelu, bolovi u koljenu su najčešća pritužba ljudi. Zglob koljena je složen, nosi veliko opterećenje tijekom različitih vrsta tjelesne aktivnosti, stoga u njemu može biti mnogo razloga za bol. Bol u koljenu, čak i ako se javlja povremeno i prolazi sama od sebe, ne bi smjela proći nezapaženo.
Uzroci boli u koljenu
- Gonartroza ili artroza zgloba koljena. Ova bolest je uzrokovana prekomjernim stresom, traumom, prekomjernom težinom, metaboličkim poremećajima. Bol obično muči tijekom i nakon fizičke aktivnosti, uključujući hodanje po stepenicama, trčanje, čučanj i postupno jenjavaju mirovanjem. Bolni osjećaji kombiniraju se s bolnim škripanjem u zglobovima, nakon toga dolazi do otekline, deformacije kontura koljena, ograničenja i boli tijekom kretanja. Često i kod mladih ljudi dolazi do takozvane patelofemoralne (femoralno-patelarne) artroze, kada se istroši zglob između patele i zglobne površine bedrene kosti.
- Oštećenje meniskusa. Zglob koljena ima dvije hrskavične formacije - unutarnji i vanjski menisci, koji osiguravaju bolju apsorpciju udara. Unutarnji meniskus češće pati. Važno je znati koje se traumatske ozljede meniskusa razlikuju od degenerativnih. Prvi se javlja s oštrim okretom tijela, kada je noga fiksirana, skače, pada. Bol je akutna, oticanje zgloba se brzo razvija, krv se nakuplja u njegovoj šupljini, zbog čega se pojavljuje oteklina iznad patele. Koljeno možda nije u potpunosti ispruženo ili žrtva ima osjećaj zaklinjanja, "iskakanja" stranog tijela u zglobu. Degenerativne rupture meniskusa javljaju se uglavnom u starijih osoba s gonartrozom. Mogu se pojaviti jednostavno tijekom hodanja, kada pokušavate sjesti na nisko sjedalo ili nositi teret. Bol se postupno povećava, popraćena oteklinom, sinovitisom (upalna tekućina u zglobnoj šupljini). Ozljede meniskusa također zadaju bol tijekom rotacije potkoljenice (na tome se temelje kliničke pretrage koje provodi liječnik), spuštanja niz stepenice.
- Oštećenje ligamentnog aparata. Trauma je češća od ili povezana s suzama meniskusa. Zglob koljena ima vanjski i unutarnji bočni ligament, prednji i stražnji križni ligament te vlastiti ligament patele. Bočni ligamenti su češće zahvaćeni kada dođe do nasilnog otklona potkoljenice prema van ili prema unutra od osi ekstremiteta. Križni ligamenti oštećuju se uvijanjem potkoljenice, udaranjem u nju. Vlastiti ligament patele puca tijekom traumatske dislokacije. Ozljede ligamentnog aparata karakteriziraju bol, pojačanu hodanjem, potporom na nozi. Osim toga, s značajnim oštećenjem, nestabilnost zgloba koljena javlja se u jednoj ili drugoj ravnini.
- Artritis. Upala zgloba koljena zarazne ili neinfektivne prirode. Osoba doživljava stalnu bol koja se povećava s naporom. Zglob je otečen, povećan, vruć na dodir, koža je zacrvenjela. Opća tjelesna temperatura također može porasti.
- Reumatoidni artritis. To je autoimuna bolest koja zahvaća mnoge zglobove, često i koljeno. Bol u ovom slučaju je upalne prirode, t. j. bolesnik se žali na to u mirovanju, osobito nakon noći. Kretanjem se poboljšava protok krvi, a bol se ublažava. Bol je popraćena produljenom (više od pola sata) ukočenošću. Postoje i drugi znakovi upale zgloba: oteklina, crvenilo, povišena temperatura kože iznad njega.
- Tumori zgloba koljena. Bol nije trajni simptom tumora. Kod malih formacija možda ga nema, kao i drugih znakova. Ali, ako tumor raste, zahvaćajući sve nove strukture zgloba, pacijent se počinje žaliti na bol. Nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, češće se uznemiravaju u drugoj polovici noći i ujutro.
- Osteohondropatija. To su lezije zglobnih površina. U zglobu koljena može se razviti Koenigova bolest - osteohondropatija unutarnjeg kondila bedra, dok je hrskavica uništena, a njezini fragmenti mogu se slobodno smjestiti u zglobnu šupljinu, što dovodi do upalnog procesa i blokiranja zgloba. Bol se osjeća tijekom napora, a s razvojem bolesti i u mirovanju.
Liječenje
Bol je samo simptom bolesti. Njegova priroda, lokalizacija, ovisnost o stresu, doba dana pomažu, zajedno s drugim simptomima, da se postavi preliminarna dijagnoza.
Liječenje treba prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje određene bolesti ili, ako to nije moguće, postizanje dugotrajne remisije (razdoblje bez pogoršanja), sprječavanje progresije.
Metode liječenja mogu biti konzervativne ili kirurške.
Simptomatska terapija boli je, prije svega, takva skupina lijekova kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi. Koriste se u obliku intravenskih, intramuskularnih injekcija, tableta, kapsula, rektalnih čepića i lokalno (masti, gelovi, kreme, aerosoli).
Za mnoge bolesti, liječnik može propisati fizikalne metode liječenja: fizioterapijske postupke, suhu toplinu ili kupke, polualkoholne obloge, terapeutske vježbe u nježnom načinu, nošenje zavoja ili ortoze.
Takva terapija, uz lijekove, pomaže poboljšati protok krvi, ublažiti upalu i smanjiti bol. Ako je bol povezana s mehaničkim razlozima (dio rastrganog meniskusa koji blokira zglob, slobodno hrskavično tijelo) ili konzervativna terapija ne daje učinak, koriste se kirurške tehnike: debridman zgloba artroskopijom, osteotomija, zamjena zgloba koljena s umjetni, zatvaranje zgloba (artrodeza).
Ako osjetite bol u koljenu, trebate se obratiti ortopedu ili traumatologu (ako je došlo do ozljede).