Bolesnici rijetko obraćaju dužnu pažnju na ponavljajuće bolove u području lopatica. Međutim, ovaj simptom je "poziv za buđenje" ozbiljnih promjena ne samo u mišićno-koštanom sustavu, već iu unutarnjem organskom kompleksu. Takva stanja mogu zaprijetiti pacijentu invalidnošću i smrću. Kako ne propustiti bolest i izliječiti bolove u leđima u području lopatica, čitajte dalje.
Etiologija
Kralježnica je glavna komponenta ljudskog mišićno-koštanog sustava. Dakle, lavovski udio pritiska tijekom statike ili dinamike pada na kralježnicu. Stoga ne čudi što je čest razlog za savjetovanje s liječnikom bol u području lopatica.
Međutim, sindrom boli je prilično promjenjiv: često bol nije izazvana samom kralježnicom, već kršenjem funkcija unutarnjih organa. Ova činjenica otežava dijagnosticiranje temeljnog uzroka sindroma boli i dovodi do pogrešaka u liječenju.
Među glavnim uzrocima boli razlikuju se patologije mišićno-koštanog i unutarnjih sustava.
Prva grupa uključuje:
- osteohondroza;
- deformacije kralježnice;
- traume i spondilolisteze;
- spondiloza;
- osteoporoza;
- ankilozantni spondilitis.
Među ne-vertebralnim uzrocima najčešće su bolesti unutarnjih organa (pneumonija, srčani udar, interkostalna neuralgija, čir na želucu, kolecistitis). Također, tumorski procesi ili mentalna labilnost (fibromijalgija, psihogena bolnost) mogu izazvati bol.
Varijacije boli
Zašto bole leđa u području lopatica? Općenito, sindrom boli može se lokalizirati kako izravno u području lopatica, tako i između njih. Bolnost je obostrana (kod skolioze) ili se nalazi uglavnom s jedne strane (čir na želucu, kolecistitis).
Po prirodi boli u leđima između lopatica može biti akutna (nastati naglo s brzim porastom snage) ili kronična (slaba i dugotrajna). Glavna razlika u praksi je u tome što pacijent može točno imenovati vrijeme nastanka sindroma akutne boli. Dok će se prisjetiti okolnosti nastanka kronične boli biti teško.
Opcije patologije
Brojne bolesti mogu izazvati bolove u leđima u području lopatica, ali ćemo se usredotočiti na najčešće od njih.
- Osteohondroza.Osteokondroza je bolest tijekom koje dolazi do "starenja" intervertebralnog diska. U uznapredovalim slučajevima takve patološke promjene dovode do hernijalne izbočine diska. Kada je torakalna kralježnica zahvaćena osteokondrozom, pacijenti su zabrinuti zbog oštre boli u leđima između lopatica, koja se javlja pri savijanju ili dugom boravku u neugodnim položajima. Moguće je dodati i opipljivu slabost leđnih mišića, smetnje u percepciji temperature i boli.
- Deformacije kralježnice.Jedan od uzroka boli između i u području lopatica je zakrivljenost kralježnice. U pravilu, bol izaziva kifozu (pognutost, grba) ili skoliozu (kralježnica u obliku slova C, S ili Z). Uz značajne deformacije kralježnice, pojavljuje se bolna bol, pogoršana fizičkom aktivnošću. Česte su epizode respiratornog zatajenja (kratkoća daha, nemogućnost „dubokog disanja"). Kliniku također prati pojačan umor i glavobolja. U rijetkim slučajevima, prsa su savijena.
- ozljede.Oštra bol često se pojavljuje uz izravnu traumu kralježnice ili samih lopatica. Slične ozljede nastaju prilikom pada s visine, udarca tupim predmetom, transportnih ili industrijskih nesreća. Ozljede kralježnice povezane su s opipljivom boli, refleksnom kontrakcijom leđnih mišića i modricama. U nekim slučajevima moguće je pričvršćivanje neurološke patologije. Kada je lopatica traumatizirana, bol je akutna, pojačana zamahom rukama. Ponekad se kombinira s krvarenjima u šupljini ramenog zgloba - hemartrozom.
- Spondiloza.Spondilozom se nazivaju senilni destruktivni procesi u kralježnici. Obično u području intervertebralnih zglobova raste koštano tkivo - formiraju se osteofiti, što može biti komplicirano povećanjem kralježaka jedni prema drugima. U takvim slučajevima javljaju se jaka bol, neurološki i vaskularni poremećaji.
- Osteoporoza.Osteoporoza je bolest povezana sa smanjenjem gustoće koštanog sustava. Obično se bol u leđima u području lopatica javlja kada dođe do prijeloma istanjenih torakalnih kralježaka. Pojavljuje se zakrivljenost držanja - stvaranje skolioze i / ili kifoze. U nekim slučajevima, bolest je komplicirana radikularnim sindromom (nestanak motoričke aktivnosti i osjetljivosti).
- Ankilozantni spondilitis. . . Ankilozantni spondilitis je bolest koja zahvaća intervertebralne zglobove. Obično, klinika počinje bolovima između lopatica ili u donjem dijelu leđa. Bolnost je popraćena ukočenošću pokreta, koja se pojačava nakon noćnog odmora. S razvojem patologije, kralježnica je deformirana, zakrivljena, što dovodi do zakrivljenosti prsnog koša i zatajenja disanja. U takvom patološkom položaju dolazi do ankiloze (imobilizacije) intervertebralnih zglobova, zbog čega se bolesnik više ne može savijati. U tom slučaju, bolest može dodatno utjecati na kardiovaskularni i mokraćni sustav.
- Bolesti unutarnjih organa.Kod pneumonije (upala pluća) detaljnu kliničku sliku karakteriziraju groznica, izlučivanje sputuma i jednostrani bol u prsima ili leđima u predjelu lopatica. Tijekom srčanog udara bol je oštra (probadajuća, pekuća), određuje se u prsima i zrači u lijevu lopaticu i gornji ekstremitet. Sindrom boli s interkostalnom neuralgijom je akutan i prodoran, očituje se u obliku napada koji ometaju disanje pacijenta. Bol se javlja duž rebara, raspoređuje se ispod lopatica, ključne kosti i donjeg dijela leđa. Kod čira na želucu bol je tupa, lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, često praćena "gladnim" bolovima (s dugim pauzama između obroka). U ovom slučaju, bolest karakteriziraju probavni poremećaji, mučnina, povraćanje i kiselo podrigivanje. Ponekad dolazi do krvarenja iz čira: bolesnici osjećaju bodežnu bol, koja nestaje na vrhuncu krvarenja. Povraćanje i stolica postaju tamne (gotovo crne) boje zbog nečistoća krvi. Kolecistitis (upala žučnog mjehura) karakterizira pojava karakterističnog sindroma paroksizmalne boli u desnom hipohondriju, koji se širi na desnu stranu i lopaticu. Klinika bolesti uključuje probavne poremećaje, čiji je provocirajući čimbenik konzumacija masne i pržene hrane. Ponekad se pojavljuje povraćanje s nečistoćama žuči.
- Tumori.Bol u području lopatica može se pojaviti kod neoplastičnih bolesti kralježaka ili živčanog omotača (neuroma). Metastaze (tumori kćeri) iz zahvaćene prostate ili mliječnih žlijezda mogu se proširiti na kralježnicu. U ovom slučaju, tumorski proces karakterizira asimptomatski tijek, a pojava boli povezana je s povećanjem neoplazme i njezinim pritiskom na neurovaskularni snop. Na rak se može posumnjati po "simptomima psa čuvara": bol, gubitak težine, groznica i stalna slabost bez ikakvog razloga.
- Mentalna labilnost.Nestabilnost psihe na stres i emocionalne ispade može se očitovati kao psihogena bol. Nastaje u pozadini potpunog zdravlja: pacijenti mogu doživjeti senzacije različite jačine koje se ne mogu liječiti čak ni lijekovima protiv bolova. Stresne situacije također izazivaju još jednu idiopatsku (bezuzročnu) bol - fibromijalgiju. Bolest se odvija u pozadini dugotrajnih osjeta boli, pojačavajući se na određenim (okidačkim) točkama.
Dijagnostika
Radiografija je zlatni standard za pregled kralježnice. Kako bi se utvrdio uzrok boli u kralježnici, može se koristiti kompjuterska tomografija. Za proučavanje drugih organa i sustava koristi se ultrazvučna dijagnostika ili MRI. Kako bi se isključila popratna patologija, mogu biti potrebne laboratorijske ili druge instrumentalne metode ispitivanja.
Liječenje
Ova patološka stanja zahtijevaju poseban plan liječenja; samo liječnik može propisati lijekove.
- Osteohondroza.Kao terapija lijekovima za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici. Učinkovite su i fizikalna terapija, ljekovita gimnastika i masaža. U kasnijim fazama bolesti preporučuje se kirurški zahvat uklanjanja hernialne vrećice.
- Deformacije kralježnice.Konzervativna terapija zakrivljenosti kralježnice sastoji se u korištenju potpornih uređaja (korzeti, zavoji). Potrebna vam je i dovoljna aktivnost, masaža i fizioterapija (parafinske aplikacije, elektrostimulacija). U slučaju značajnijeg deformiteta indicirane su kirurške metode liječenja kako bi se kralježnica fiksirala u anatomski ispravan položaj.
- ozljede.Manje ozljede liječe se mirovanjem, toplinom i masažom, a teže ozljede mogu zahtijevati vuču. Ako su konzervativne metode neučinkovite, kralježnica se rekonstruira operativnom metodom.
- Spondiloza.Liječenje ove patologije usmjereno je na usporavanje progresije bolesti. Dakle, propisane su injekcije hijaluronske kiseline, kondroprotektori, fizioterapija (terapija udarnim valovima), kao i fizioterapijske vježbe. S teškim sindromom boli, blokada se provodi lijekovima protiv bolova.
- Osteoporoza.Njega osteoporoze uključuje visoke doze dodataka kalcija i vitamina D. Moguća je i hormonska terapija ženskim spolnim hormonima, hormonima štitnjače i drugim hormonima.
- Ankilozantni spondilitis.Upala i bol su pod kontrolom protuupalne terapije. Za modificiranje imunološkog odgovora propisuje se antimetabolit skupine strukturnih analoga folne kiseline. Tijekom remisije provodi se fizioterapija, vježbe disanja, terapijska masaža.
- Bolesti unutarnjih organa.Terapija upale pluća uključuje antibakterijska sredstva, kao i lijekove koji ublažavaju bronhospazam. Tijekom razdoblja rehabilitacije propisana je vibracijska masaža i terapeutske vježbe. Interkostalna neuralgija liječi se toplim i protuupalnim mastima. Često se koristi terapija distrakcije s lokalnim lijekovima s ekstraktom crvene paprike ili pčelinjim otrovom. Liječenje čira na želucu sastoji se od kombinirane antibiotske terapije, kao i lijekova koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja. Pomoć kod kolecistitisa uključuje korištenje antispazmodika i lijekova koji utječu na žuč. U nekim slučajevima može biti potrebna antibiotska terapija. U prisutnosti velikih kamenaca u žučnom mjehuru, preporuča se uklanjanje potonjeg - kolecistektomija.
- Tumori.Liječenje tumorskih procesa sastoji se od kemoterapije antineoplastičnim sredstvima i kirurškog uklanjanja (ako je moguće) neoplazme.
- Mentalna labilnost.Mentalna labilnost zahtijeva intenzivnu psihoterapiju, kao i primjenu antidepresiva ili anksiolitika. Ograničavanje psihoemocionalnog stresa važan je dio liječenja.
Kako spriječiti?
Za sprječavanje bolova u leđima u području lopatica potrebne su modifikacije načina života: povećanje nutritivne vrijednosti prehrane, bavljenje sportom, prestanak pušenja i pijenja. Važno je pravovremeno otkriti i liječiti kronične bolesti, kako bi se izbjeglo preopterećenje stresom.
Zapamtite, bol nije neovisna bolest, već manifestacija mnogo ozbiljnije patologije koja zahtijeva dijagnozu i pravilno liječenje!