Artroza je bolna promjena i deformacija zglobova. Javlja se kada je zglobna hrskavica nepopravljivo oštećena. Konzervativnim liječenjem ili operacijom simptomi trošenja zglobova mogu se značajno smanjiti.
Pregled bolesti
- Najčešće su zahvaćeni sljedeći zglobovi: koljeno, kuk, rame, kralježnica, prsti na rukama i nogama, skočni zglobovi;
- Najvažniji znakovi: bol tijekom napora, bol na početku treninga (na početku tjelesne aktivnosti), smanjena pokretljivost, deformacije zglobova, razdoblja pogoršanja: oteklina, crvenilo, trajna bol;
- Dijagnostika: fizikalni pregled, rendgenske snimke, kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI);
- Liječenje: tjelovježba, toplinski ili hladni postupci, sredstva protiv bolova, intraartikularne injekcije (hijaluronska kiselina, kondroitin sulfat), u kasnijim fazama - zamjena zgloba (operacija);
- Pažnja: mnoge artroze ne treba dugo liječiti, ali treba dovoljno provoditi fizioterapiju i prevenciju egzacerbacija, a ako je potrebno, treba zaustaviti sindrom boli.
Metode liječenja osteoartritisa
Što pomaže kod osteoartritisa ili artroze? Za većinu pacijenata ovo je glavno pitanje. Odgovor: Još uvijek ne postoji tretman za artrozu koji može popraviti oštećenu hrskavicu.
Liječenje osteoartritisa može samo ublažiti simptome stanja. Osim toga, liječenje treba spriječiti dugotrajno trošenje zglobova.
Jer i bolest s vremenom ostavlja trag na istrošenom zglobu, uzrokujući oštećenje zglobne čahure, kosti i mišića.
Liječenje osteoartritisa uključuje konzervativne i kirurške zahvate. Liječnik će odabrati najprikladnije metode za svakog pacijenta. Između ostalog, procjenjuje koji su zglobovi zahvaćeni, koliko je ozbiljno opće istrošenost i koliko su teški simptomi.
Konzervativno liječenje
Konzervativni tretmani za osteoartritis osmišljeni su za ublažavanje boli, borbu protiv upale i poboljšanje mišićne snage i koordinacije. Velika je uloga dodijeljena fizioterapeutskim postupcima, koji se provode i tijekom pogoršanja i tijekom razdoblja "smirenja" simptoma.
Fizioterapijski tretman
Različiti oblici fizikalne terapije mogu ublažiti simptome osteoartritisa. To uključuje:
- fizioterapija;
- Ručna terapija;
- Termoterapija (ne u akutnoj fazi);
- Krioterapija (u akutnoj fazi);
- Baviti se sportovima koji su dobri za zglobove, kao što su nordijsko hodanje, plivanje i vožnja bicikla;
- Terapija vodom i kupke;
- Elektroterapija;
- Ultrazvučna terapija;
- Ortopedski aparati.
Za liječenje kronične boli od osteoartritisa možete koristiti toplinu iz tretmana grijanjem, pakiranja, kupke ili infracrveno svjetlo. S druge strane, jaka oteklina i nelagoda ublažavaju se hladnim tretmanima ili oblozima.
Fizikalna terapija je također korisna u liječenju artroze jer jača mišiće. Preporuča se i masaža: ublažava napetost i poboljšava cirkulaciju krvi.
Kretanje zglobova tijekom vježbanja
Redovita tjelovježba održava vaše zglobove fleksibilnima. Stoga bi osobe s osteoartritisom trebale uključiti sport i tjelovježbu u svoj svakodnevni život. Plivanje je dobar primjer. Trenira zglobove ne opterećujući ih previše. Iz istog razloga preporuča se hodati ravnicom i voziti se biciklom.
Sport ne samo da može spriječiti, već i usporiti osteoartritis i smanjiti simptome.
Manje prikladni za osteoartritis su sportovi s naglim, značajnim stresom na zglobovima, ekstremnim pokretima ili visokim rizikom od ozljeda. To uključuje, na primjer, tenis, klizanje, nogomet, rukomet, karate i boks.
Fiksiranje zgloba
Zavoji, elastični zavoji, mekani potplati i štake olakšavaju funkcioniranje zglobova. Na isti način pomažu i ortoze. To su posebni potporni uređaji za zglobove. Sprječavaju bolne pokrete. Međutim, ortoze nisu jako fleksibilne i potrebno ih je kratko nositi kako bi se spriječilo ukrućivanje zgloba.
Ako osoba ima prekomjernu težinu, pokušajte smršaviti. Dakle, zglobovi će nositi manje stresa. Redovita tjelovježba i zdrava prehrana pomažu u mršavljenju.
Lijekovi za liječenje boli i upale
Bolni zglobovi s osteoartritisom mogu se trljati mastima, kremama ili gelovima za ublažavanje bolova iz ljekarne.
Za ublažavanje boli koriste se lokalni anestetici: ubrizgavaju se u zglob ili oko zahvaćenog područja.
Osteoartritis (ili artroza) je obično neupalni proces. Međutim, upalni proces se često pridružuje tkivu zahvaćenom osteoartritisom. Tada govore o osteoartritisu ili aktivaciji artritisa.
Za liječenje, liječnik često propisuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Ponekad se u zglob ubrizgavaju i glukokortikoidi protiv upale.
Neki pacijenti primaju injekcije hijaluronske kiseline ili kondroitin sulfata unutar zgloba za osteoartritis. To su glikozaminoglikani i prirodne komponente sinovijalne tekućine. Ubrizgavanjem hijaluronske kiseline izravno u zahvaćeni zglob vraća se njegova pokretljivost.
Kirurgija
Kirurški zahvat može ispraviti probleme kod pacijenata s osteoartritisom i stabilizirati zglobove. Također ublažava bol i sprječava upalu. U nekim slučajevima, oštećena hrskavica se zamjenjuje tijekom operacije. Pacijenti s osteoartritisom mogu se bolje kretati nakon operacije.
Ispiranje i liječenje zglobova
Kod osteoartritisa se zahvaćeni zglob ponekad ispere fiziološkom otopinom. To se najčešće radi, na primjer, sa zglobom koljena.
Ispiranjem burze uklanjaju se oštećena hrskavica i vlakna tkiva, kao i druge čestice koje plutaju u sinovijalnoj tekućini. Osim toga, postupak bi trebao smiriti sve postojeće upale u zglobu.
Reorganizacija znači složeno liječenje zglobne čahure. Grube površine hrskavice u zglobu uklanjaju se instrumentima. Također uklanja područja ili tkiva koja mogu ometati pokretljivost zgloba. Akutna bol, barem privremeno, nestaje kao posljedica liječenja.
Liječenje zgloba provodi se u sklopu artroskopije. Kirurški instrumenti se ubacuju u zglob kroz vrlo male rezove.
Poticanje rasta hrskavice
Tijekom artroskopije, male injekcije preostale površine hrskavice rade se u terapeutske svrhe. To bi trebalo potaknuti stanice hrskavice da formiraju zamjensko tkivo. Međutim, ovo novo tkivo hrskavice ima drugačiju strukturu od originalne hrskavice i ne ispunjava u potpunosti zahtjeve za zglob.
Tijekom nekoliko godina bolesti u nekim slučajevima se stanice mogu presaditi i u oštećeni zglob.
Ispravak
Korektivna osteotomija repozicionira zglobne kosti radi ravnomjernije raspodjele opterećenja na zglobne površine: dio pritiska se prenosi iz zone osteoartritisa na zdrava područja hrskavice i kosti. U većini slučajeva ova vrsta liječenja osteoartritisa također uključuje poboljšanje funkcioniranja zglobne čahure i ligamenata kako bi se vratila pokretljivost zgloba.
Zamjena zgloba
Ako se bol ne može ublažiti bilo kojim drugim tretmanom za osteoartritis, moguća je zamjena zgloba. To znači da se oštećeni zglob (ili njegovi dijelovi) zamjenjuje umjetnim. U osnovi, operacija se izvodi u slučaju artroze zglobova koljena ili kuka.
Kompleksna zamjena je posljednja opcija
Strogo govoreći, istrošena zglobna tkiva i zglobne površine se kirurški uklanjaju i zamjenjuju metalnim, plastičnim i keramičkim protezama (aloartroplastika). Postoje proteze koje zamjenjuju samo dijelove zgloba, a postoje i one koje se koriste za zamjenu cijelog zgloba. Učvršćuju se ili na površini kosti ili vijcima. Ovom metodom liječenja osteoartritisa moguće je, ako je potrebno, ispraviti položaj zgloba.
Nakon nekog vremena svaka se proteza može istrošiti. Vrijeme kada se to događa ovisi o različitim čimbenicima: dobi, spolu, kliničkoj slici artroze, infekcijama, vrsti zgloba i vrsti proteze.
Laganu protezu potrebno je češće mijenjati. Istrošenost proteze može se pravodobno otkriti redovitom radiografijom.
Artrodeza
Artrodeza može pomoći u suzbijanju boli osteoartritisa. To je jačanje zahvaćenog zgloba: on je stabilniji, ali i manje pokretljiv. Stoga se artrodeza obično izvodi samo na zglobovima kod kojih manja pokretljivost ne ometa pacijentov svakodnevni život. To uključuje zglobove prstiju na rukama i nogama, te male zglobove u zapešću.
Resekcija
U ovom obliku liječenja osteoartritisa, oštećena zglobna tijela se uklanjaju i kirurški rekonstruiraju bez proteze. Međutim, resekcijska se artroplastika danas rijetko koristi.
Ova opcija se može razmotriti kod artroze palca (rizartroze), osobito ako konzervativno liječenje osteoartritisa nije bilo uspješno. Jedan od zahvaćenih metakarpalnih kostiju se uklanja i zamjenjuje vlastitim tetivnim tkivom tijela. Često se koriste tetive dugog mišića palca ili tetive fleksora fleksora. Ovaj oblik terapije za rizartrozu ne smatra se standardnom metodom.
Resekciona artroplastika se izvodi i kod artroze nožnog palca ili artroze između ključne kosti i humerusa.
Alternativno liječenje osteoartritisa
Što osim ortodoksnih medicinskih postupaka pomaže kod osteoartritisa? Ovo pitanje zanima mnoge pacijente. Žele podržati liječenje "prirodnim", jednostavnim metodama. Iako mnoge alternativne metode nisu znanstveno dokazane kao učinkovite, one su dobro olakšanje za osteoartritis kod nekih pacijenata. Homeopatija, biljna medicina, magnetna terapija i akupunktura naširoko se koriste za ublažavanje simptoma artritisa.
Soli i homeopatija
U mnogim slučajevima, pacijenti s osteoartritisom oslanjaju se na ove dvije alternative: soli i homeopatske granule za ublažavanje simptoma osteoartritisa. Osim toga, slane kupke i oblozi također bi trebali spriječiti osteoartritis. Zagovornici kažu da oba tretmana nemaju nuspojava i stoga su prikladna za samoliječenje.
Stručnjaci preporučuju korištenje minerala u kombinaciji s mašću ili krem gelom. O homeopatskim lijekovima za osteoartritis treba razgovarati s iskusnim terapeutom.
Biljne tvari
Stoljećima se liječenje osteoartritisa također temelji na ljekovitim biljkama. Tu spadaju afrička đavolska kandža, kopriva, gavez, vrba, maslačak, kajenski kajenski bok i šipak. Međutim, simptomi artroze se poboljšavaju ako dugo koristite ljekovito bilje. Vaš liječnik ili ljekarnik će Vas savjetovati o točnoj primjeni i doziranju.
Terapija magnetnim poljem
Liječenje artroze magnetoterapijom osmišljeno je za ublažavanje bolova, obnavljanje zglobova i poboljšanje kvalitete života bolesnika. Magnetno polje stvara prirodni magnetski kamen ili električna zavojnica.
Medicinska istraživanja su pokazala da magnetna terapija može biti osobito korisna za osteoartritis koljena. Ali pacijenti s kroničnim tegobama u više zglobova (poliartritis) također bi trebali imati koristi. Nisu uočene nuspojave s ovim alternativnim tretmanom za osteoartritis.
Rentgenska terapija
Liječenje artroze rendgenskim zrakama osmišljeno je da inhibira upalu i poboljša cirkulaciju krvi. Zračenje treba provoditi u redovitim intervalima, a koriste se samo vrlo male doze zračenja.
X-zrake se koriste, na primjer, u liječenju rizartroze i u liječenju Heberdenovog osteoartritisa.
Akupunktura
Poticanje određenih točaka na koži akupunkturom kako bi se ponovno normalizirali poremećeni procesi u tijelu. Obično tijek liječenja zahtijeva nekoliko sesija.
Upotreba akupunkture za osteoartritis nije široko prihvaćena. Međutim, neki pacijenti navode da akupunktura zapravo može pomoći u ublažavanju bolova od artritisa. Posebno s kombiniranim trošenjem struktura koljena, akupunktura može smanjiti kroničnu bol.
Osteoartritis i prehrana
Često se raspravlja o vezi između artritisa i prehrane: može li nepovoljna prehrana doprinijeti osteoartritisu? Trebate li promijeniti prehranu zbog osteoartritisa?
Općenito, ne može se reći da neka hrana uzrokuje osteoartritis. Međutim, vrsta prehrane zapravo može utjecati na njezin tijek: važno je koliko jedemo i kako se pripremaju naši obroci.
Manje kalorija
Kako dobivate na težini, povećava se opterećenje vaših zglobova, a kao rezultat toga, oni se brže troše. Stoga ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom imaju veći rizik od osteoartritisa.
Ako je osteoartritis već prisutan, pretilost pridonosi kombiniranom trošenju, posebno u koljenu.
Pretilost ima veliki utjecaj na zglobove. Posebno je kritičan višak kilograma u mladoj dobi.
Stoga prehranu za osteoartritis treba prilagoditi brojanjem kalorija ako je osoba sklona prekomjernoj težini. Zdrava tjelesna težina rasterećuje zglobove, može ublažiti nelagodu tijekom bolesti i usporiti napredovanje promjena.
Manje životinjskih masti
Pravilna prehrana za osteoartritis znači smanjenje unosa mesa i drugih životinjskih proizvoda. Razlog: U oštećenim zglobovima upala se lakše razvija kod osteoartritisa. Nekoliko metaboličkih proizvoda posreduju u tim upalnim reakcijama u tijelu i napravljeni su od arahidonske kiseline (omega-6 masne kiseline). To su uglavnom životinjski proizvodi.
Stoga bi prehrana za osteoartritis trebala ograničiti upotrebu arahidonske kiseline. Umjesto toga, veća je vjerojatnost da ćete konzumirati hranu s više omega-3 masnih kiselina jer one inhibiraju upalne reakcije. Omega-3 masne kiseline nalaze se, na primjer, u ulju repice i lanenog sjemena te u masnoj ribi kao što su haringa, skuša i losos.
Stoga se sljedeće smjernice primjenjuju na odgovarajuću prehranu za artritis:
- Smanjite konzumaciju mesa i jaja;
- Riba u prehrani dva puta tjedno (npr. losos, skuša, haringa);
- Koristite biljna ulja kao što su ulje kanole, laneno ulje, suncokretovo ulje ili maslinovo ulje;
- Jedite puno voća i povrća;
- Poželjne su cjelovite žitarice i mahunarke;
- Pijte najmanje 1, 5 litara vode ili nezaslađenog čaja dnevno;
- Kalcij iz nemasnih mliječnih proizvoda za jačanje kostiju
- Izbjegavajte kofein, alkohol i nikotin.
Takva dijeta za artrozu ne može zamijeniti druge terapijske mjere, ali ih može inteligentno nadopuniti. To znači da iako dijeta ne liječi osteoartritis, ona ima pozitivan učinak na stanje bolesnika.
Nastavi se kretati!
Unatoč mogućoj boli, "nepokretnost" u liječenju osteoartritisa nije dobra ideja – zapravo ubrzava proces uništenja.
Samo tijekom rada zgloba i tijekom kretanja zglobnih površina nastaje lubrikant, tzv. sinovijalna tekućina, koja smanjuje trenje u zglobu i opskrbljuje hrskavicu hranjivim tvarima.
Idealni pokreti u kojima zglob nije previše opterećen: plivanje, vožnja bicikla, nordijsko hodanje i gimnastika.