Složeno liječenje artroze koljena

Bolesti mišićno-koštanog sustava dovode do značajnih ograničenja ljudske pokretljivosti. Kako ne bi situaciju doveli do komplikacija, potrebno je pravovremeno provesti liječenje. Artroza koljena najčešći je oblik oštećenja zglobova kostiju kostura i najčešći uzrok invaliditeta. Ali pravodobnim posjetom liječniku možete se riješiti bolesti.

OPĆE INFORMACIJE

Artroza zgloba koljena neslužbeni je naziv bolesti. U medicini se naziva osteoartritisom. Riječ se sastoji od dvije starogrčke riječi - kosti i zgloba. Ostali sinonimi:

• deformirajući osteoartritis ili DOA u skraćenom obliku (prva riječ u nazivu odražava glavni klinički simptom - deformacija zgloba);
• gonartroza (iz kombinacije starogrčkih riječi "koljeno" i "zglob").

Ponekad se bolest pogrešno naziva artritisom, iako se tradicionalno ovaj pojam odnosi na bolest vezivnog tkiva koja nema nikakve veze s artrozom.

Suština artroze je da je oštećeno hrskavično tkivo koje oblaže površinu zgloba, uslijed čega započinje upala, poremećen je rad koštanih zglobova i pojavljuju se bolovi. Nažalost, ovo je vrlo česta patologija koja se uglavnom dijagnosticira kod starijih osoba (posebno prekomjerne težine) i kod mladih sportaša zbog ozljeda.

Za učinkovito liječenje potrebno je provesti cjelovit pregled pacijenta s artrozom, posebno radi utvrđivanja razloga koji su uzrokovali problem s mišićno-koštanim sustavom. Najčešće sljedeći čimbenici dovode do bolesti:

UZROCI I SIMPTOMI

Za učinkovito liječenje potrebno je provesti cjelovit pregled pacijenta s artrozom, posebno radi utvrđivanja razloga koji su uzrokovali problem s mišićno-koštanim sustavom. Najčešće sljedeći čimbenici dovode do bolesti:

• prijelomi nogu;
• iščašenja, ozljede hrskavice, upale;
• poremećen metabolizam;
• endokrine bolesti;
• slabost ligamentnog aparata;
• nasljedna predispozicija;
• autoimune bolesti i infekcije koje iniciraju oštećenje zglobnog tkiva.

Kasni pristup liječniku prijeti stalnim bolovima u području koljena i potpunim gubitkom pokretljivosti zgloba.Da biste to spriječili, morate se prijaviti za konzultacije sa stručnjakom ako osjetite krckanje koljena u hodu i bolne senzacije koje se pojačavaju prilikom spuštanja ili penjanja stepenicama. Ako se u ovoj fazi ne započne liječenje, situacija će se pogoršati - bol će prestati prolaziti, pokreti će se ograničiti i koljeno će se deformirati.

Što dulje ne posjetite liječnika, to će gonartroza biti teža, dugotrajna i skupa.

STEPEN BOLESTI

Artrozu dijagnosticira liječnik. On ne samo da identificira bolest, već određuje i njezin stupanj. Tri su ih:

• Prvo. Bolest je moguće izliječiti u početnoj fazi, budući da u ovom trenutku nema morfoloških poremećaja tkiva, mišići su oslabljeni, ali još nisu promijenjeni, a zglob počinje teže podnositi opterećenje zbog disfunkcija sinovijalne membrane i biokemijskog sastava šupljine tekućine koja hrani hrskavicu imenisci. Prekomjerna upotreba dovodi do upale i boli.

• Drugo. U ovoj fazi hrskavica i meniskusi počinju se urušavati, opterećenje na njima dovodi do patoloških izraslina na koštanom tkivu, suženja zglobnog prostora. Zbog toga se koljeno povećava u veličini i izgleda deformirano. Liječenje obostrane gonartroze zgloba koljena 2. stupnja već je teže u usporedbi s prvom fazom. Bol i upala postaju kronični.
• Treće. Taj se stupanj već smatra ozbiljnim. Istodobno, jasno je izražena deformacija kostiju, promijenjena je os uda, zbog čega mehaničko opterećenje nije pravilno raspoređeno. Ligamenti zgloba su skraćeni, prirodni pokreti su zbog toga ograničeni i tada noga može postati potpuno nepomična. Liječenje artroze zgloba koljena stupnja 3 bez operacije je nemoguće, jer je bolest vrlo uznapredovala.

Ako se čini da je bol dugo podnošljiva, ljudi misle da imaju artrozu samo u prvoj fazi i odgađaju odlazak liječniku. Ali ovo mišljenje nije točno. Svakodnevno se povećava opterećenje glavnih elemenata zgloba, koji se već počinje urušavati, a patološke promjene mogu dovesti do potpunog uništenja zgloba i ozbiljne disfunkcije udova.

KLINIČKA STRUJA

Napredovanje bolesti popraćeno je karakterističnim simptomima. Bol se javlja usred noći, čak i ako noga miruje. Ukočenost se osjeća ujutro.

Hodanje postaje teško kada prođete određenu udaljenost, a zatim na početku pokreta. U težim slučajevima osoba ne može normalno hodati 100 metara, postaje joj bolno stajati i sjediti. Morate se kretati uz pomoć posebne opreme.

Lagana hromost u prvoj fazi naknadno postaje izražena. Kao rezultat toga, hodanje, korištenje javnog prijevoza, obavljanje profesionalnih dužnosti, svakodnevnih funkcija, pa čak i samoposluživanje mogu postati potpuno nemogući.

METODE LIJEČENJA

Narodni recepti, farmaceutski oblozi i masti neće vam pomoći da se riješite bolesti, jer pristup mora biti sveobuhvatan.Oporavak je obično moguć samo u bolnici, gdje će liječnik liječiti artrozu koljena.Kakve preporuke dati pacijentu, on odlučuje na temelju naznačenih pritužbi i povezanih patologija. Sljedeće su točke obično obvezne:

• smanjenje opterećenja na zglobovima;
• poštivanje ortopedskog režima;
• fizikalna terapija (terapija vježbanjem);
• na fizikalnoj terapiji.

Sve ovo pomaže usporiti napredovanje artroze i spriječiti gubitak motoričke funkcije. Treba shvatiti da će korištene metode uvelike ovisiti o mogućnostima bolnice i dostupnosti jedne ili druge opreme za fizioterapiju. Najbolje je ako pacijent ima priliku otići na lječilišno liječenje ili u specijaliziranu ortopedsku kliniku, gdje će biti osiguran moderan pristup odabiru lijekova, prehrane, tehnika itd.

KORIŠTENJE LIJEKOVA

Upalni procesi i bolni osjećaji čine liječenje artroze koljena nemogućim bez lijekova u obliku tableta, krema, masti i injekcija. U prvoj fazi možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove - diklofenak, indometacin, nimesulid itd. U drugoj i trećoj često se morate boriti protiv upale steroidnim lijekovima - triamcinolonom, hidrokortizonom. Ti se isti hormoni koriste tijekom razdoblja akutne boli.

Uz to će biti potrebne intramuskularne i intraartikularne injekcije lijekova koji poboljšavaju stanje hrskavičnog tkiva (vazodilatatori i hondroprotektori).

METODE FIZIOTERAPIJE

Fizioterapijom se mogu postići značajna poboljšanja. Sljedeće tehnike smatraju se najučinkovitijima:

• Terapija udarnim valovima. Ova je metoda dobro funkcionirala u posljednjih 20 godina. Njegova je bit u djelovanju na zahvaćeno područje posebnim aparatom koji emitira radijalne akustične valove koji aktiviraju opskrbu krvlju i potiču obnavljanje tkiva.
• Miostimulacija. Ova terapija cilja mišiće koji okružuju zglob. Pulsi slabe struje povećavaju pokretljivost nogu, ublažavaju bol i povećavaju izdržljivost tijekom fizičkog napora.
• Fonoforeza. Ova tehnika skladno kombinira ultrazvučnu terapiju i uporabu proizvoda u obliku masti, gelova i krema. Obično se takvi oblici doziranja apsorbiraju samo za 5-7%, ali ultrafrekventne ultrazvučne vibracije zagrijavaju tkiva i apsorpcija se povećava nekoliko puta. Osim dobrog terapijskog učinka, to štedi i potrošnju skupih lijekova.
• Terapija ozonom. Protuupalni i analgetski učinak može se postići djelovanjem na zglob s aktivnim kisikom. Ovo je dobar dodatak i u nekim slučajevima alternativa uzimanju hormonalnih lijekova.

MEDICINSKA VJEŽBA

Bol tijekom tjelesnog napora na zglobu dovodi do činjenice da ga osoba pokušava izbjeći. Dugoročno, ovo prijeti tjelesnom neaktivnošću, što dovodi do atrofije mišića i slabosti ligamenata. Naravno, tijekom razdoblja pogoršanja, opterećenje zgloba mora se potpuno eliminirati, ali nakon nekoliko dana nakon ublažavanja upale i boli, potrebno je započeti fizioterapijske vježbe.

Smatra se da pravilno i dosljedno izvedene vježbe terapije vježbanjem mogu spasiti pacijenta od potrebe za kirurškom intervencijom. Trenutno su iskusni stručnjaci razvili brojne posebne metode svakodnevnog treninga koje jačaju mišiće i povećavaju njihovu snagu i izdržljivost, inhibiraju patološko uništavanje tkiva, vraćaju pokretljivost zglobova i opseg pokreta.

Najvažnija stvar kod ove vrste liječenja je redovitost.Dobar učinak postižu samo oni pacijenti koji razumiju potrebu za promjenom načina života i strogo slijede preporuke liječnika o omjeru tjelesne aktivnosti i zajedničkog odmora.

PASIVNA KINESITERAPIJA

Limfna drenaža, masaža, ručna terapija dobar su dodatak lijekovima, fizioterapiji i terapiji vježbanjem. Neophodni su za neaktivne bolesnike i mogu poboljšati stanje njihovih mišića, zglobova i ligamenata.

Još jedna pasivna metoda kineziterapije je mehanoterapija. Koristi posebne uređaje - simulatore vibracija, materijale za ponderiranje, mehaničke masažere, koji pojačavaju učinkovitost liječenja.

Proširenje zglobova, u kojem se prostor njihove šupljine mehanički povećava, omogućuje vam da se riješite boli i zaustavite destruktivne procese. Redovita primjena ove terapije godinama produžava zdravlje koljena.

USKLAĐENOST DIJETI

Budući da je pretilost često uzrok artroze, pacijenti s takvom dijagnozom trebaju voditi računa o gubitku kilograma. Gubitak kilograma smanjit će stres na zglobu i olakšati terapiju vježbanjem. Ponekad dijeta nije dovoljna, tada je potrebna bariatrična operacija, ali takve su situacije rijetke.

Još jedan pokazatelj pridržavanja određene prehrane može biti bilo koja patologija povezana s artrozom. Ako nema pretilosti ili drugih bolesti, popraćenih potrebom za promjenom prehrambenih navika, nema potrebe za posebnom prehranom. Međutim, možete pomoći tijelu da ojača zahvaćeno hrskavično tkivo tako što u prehranu uvrstite hranu bogatu kolagenom, koja uključuje žele i aspik, riblje ulje, bobice i voće. Bolje se suzdržati od konzumiranja nezdrave hrane poput šećera, gaziranih i alkoholnih pića.

HIRURŠKA INTERVENCIJA

U naprednim slučajevima brzo je rješenje problema s mišićno-koštanim sustavom izvođenje operacija. S artrozom, propisane su sljedeće vrste kirurške intervencije:

• Punkcija vam omogućuje da se riješite nakupljene tekućine u zglobnoj šupljini. Kao rezultat, smanjuje se upala, zbog čega se obnavlja pokretljivost koljena.
• Artroskopija omogućuje čišćenje površine zgloba od komadića uništenog tkiva. Izvodi se pomoću tankih fleksibilnih instrumenata pomoću video kamere, čime se izbjegava disekcija zglobne šupljine.
• Periartikularna osteotomija omogućuje vam promjenu kuta jedne od kostiju koje čine zglob koljena, zbog čega se opterećenje preraspodjeljuje, povećava pokretljivost i ublažava bol. Ova intervencija je prilično traumatična, jer se kost mora pilati.
• Endoprostetika omogućuje zamjenu bolesnog zgloba biokompatibilnom strukturom. Istodobno se obnavlja prethodno područje gibanja, ali operacija je prilično nova i vrlo komplicirana, nakon čega je potrebna duga rehabilitacija.

U prvoj fazi rijetko je potrebna operacija. Na drugom je potrebno samo povremeno, ali na trećem se ne može bez njega.

PREGLEDI BOLESNIKA

Koji će se od mnogih tretmana primijeniti u svakom pojedinom slučaju, ovisi o liječniku. Specijalist će odabrati najbolju metodu, a zadatak pacijenta je strogo poštivanje preporuka ortopeda. Samo tako možete brzo postići dobar rezultat. To potvrđuju pacijenti kojima je dijagnosticirana gonartroza.